Затрудненное мочеиспускание

Затрудненное мочеиспускание (странгурия) – одна из форм расстройств микции, которая развивается по причине нарушения оттока мочи из мочевого пузыря, либо при снижении его сократительной способности.

Проявления странгурии:

• увеличивается промежуток времени от начала микции до появления мочи;
• появляется необходимость напрягать мышцы живота для начала микции;
• струя мочи становится тонкой и вялой, вплоть до выделения ее по каплям;
• струя может раздваиваться и разбрызгиваться;
• время микции увеличивается.

Причины затрудненного мочеиспускания:

• Нарушение оттока мочи:
• аденома предстательной железы;
• стриктура уретры;
• стриктура шейки мочевого пузыря;
• простатит;
• фиброз простаты;
• клапан уретры;
• клапан мочевого пузыря;
• камень в уретре;
• камень в мочевом пузыре;
• инородное тело уретры;
• травма уретры;
• рак предстательной железы.
• Снижение способности мочевого пузыря изгонять мочу – нейрогенный мочевой пузырь, дистрофическое перерождение стенки мочевого пузыря.

В большинстве случаев затрудненное мочеиспускание развивается постепенно и имеет нарастающий характер. Исключением является странгурия, которая вызвана камнем уретры, инородным телом уретры, камнем мочевого пузыря.

При медленно прогрессирующей странгурии мочевой пузырь успевает адаптироваться за счет гипертрофии мышечного слоя. Но со временем развивается дистрофия мышечной стенки мочевого пузыря, его декомпенсация, что, в конечном итоге, приводит к еще большему затруднению мочеиспускания. При этом мочевой пузырь уже не в состоянии полностью опорожняться – появляется так называемая «остаточная моча». В тяжелых случаях развивается пузырно-мочеточниковый рефлюкс и острая задержка мочеиспускания.

Осложнения странгурии:

• цистит;
• пиелонефрит;
• дивертикул мочевого пузыря;
• камни мочевого пузыря;
• острая и хроническая задержка мочи.

Диагностика:

Направлена в первую очередь на выявление причины затрудненного мочеиспускания, определение состояния мышечной стенки мочевого пузыря, наличия или отсутствия остаточной мочи и других осложнений. Диагностические мероприятия могут включать:

• Пальцевое исследование предстательной железы.
• УЗИ мочевого пузыря и почек.
• ТРУЗИ предстательной железы.
• Рентгенологические методы диагностики, в том числе с использованием рентгенконтрастных средств.
• Уретроцистоскопия.

Лечение затрудненного мочеиспускания определяется причиной его развития и рассмотрено на страницах, описывающих конкретные заболевания.