Стеноз шейки мочевого пузыря
Стеноз шейки мочевого пузыря - сужение просвета шейки М.П. развивающееся в результате различных патологических процессов. Выделяют врожденные и приобретенные стенозы шейки мочевого пузыря. Причины, ведущие к препятствиям оттоку мочи из мочевого пузыря, включают многочисленные аномалии и заболевания. Наибольшую группу причин составляют:
- склероз (кантрактура) шейки мочевого пузыря;
- склероз предстательной железы;
- клапаны предстательного отдела уретры.
- болезнь Мариона
Симптомы
Клинические проявления этих заболеваний, независимо от этиологии, одинаковы и складываются из признаков затруднения мочеиспускания вплоть до полной острой задержки мочи и парадоксальной ишурии.
Стадии и лечение
Показания к тому или иному виду лечения зависят от стадии заболевания.
- I стадия характеризуется небольшим затруднением мочеиспускания, отсутствием остаточной мочи и нарушений функции верхних мочевых путей. В этой стадии можно начать лечение путем бужирования уретры в сочетании с медикаментозной терапией, направленной на борьбу с инфекцией и повышение тонуса детрузора. При безуспешности терапии показано хирургическое вмешательство на шейке мочевого пузыря.
- II стадия отличается тем, что на фоне усугубления клинических проявлений заболевания появляется остаточная моча, определяется пузырно-мочеточниковый рефлюкс с расширением мочеточников и почечных лоханок, отмечается некоторое снижение функциональных почечных показателей. В этой стадии всегда показано хирургическое лечение.
- III стадия проявляется хронической задержкой мочи по типу парадоксальной ишурии, двусторонним уретерогидронефрозом с выраженным снижением функции почек. Здесь также показано хирургическое лечение, объем которого определяется общим состоянием больного.
В виде исключения можно расчленить лечение на 2 этапа, наложив вначале эпицистостому и отложив радикальную операцию на шейке мочевого пузыря и верхних мочевых путях после стихания воспалительного процесса и уменьшения проявлений ХПН.
Диагноз основного заболевания и его осложнений ставят, используя общеклинические методы, внутривенную урографию, цистоуретрографию (в том числе микционную), цистоуретроскопию, урофлоуметрию в сочетании с цистоманометрией. Диагноз уточняется во время операции при ревизии полости мочевого пузыря.
