Простатит

Быстрый переход:

• Общая информация
• Классификация
• Острый простатит
• Хронический бактериальный
• Хронический не бактериальный
• Асимптоматический
• Профилактика
• Видео

Простатит – заболевание предстательной железы, при котором в ней, по разным причинам, развивается воспаление. Это одно из самых распространенных урологических заболеваний.

Простата является мужским органом, поэтому простатит не может развиться у женщин. Однако в дистальной трети женской уретры располагаются железы Скина (рудимент простаты), воспаление которых (скинеит) приводит к появлению похожих симптомов.

Классификация

Критерии Американского Национального Института Здравоохранения:

• Острый бактериальный П.
• Хронический бактериальный П.
• Хронический не бактериальный П:
  • Хронический не бактериальный воспалительный П - в секрете простаты, моче и эякуляте определяются признаки воспаления - лейкоциты. Иногда данную форму заболевания именуют - Синдром хронической воспалительной тазовой боли.
  • Хронический не бактериальный не воспалительный П - признаки воспаления отсутствуют. Другое название - Синдром хронической невоспалительной тазовой боли.
• Асимптоматический (бессимптомный) хронический П.

Итак, разберем данные виды воспаления в простате.

Острый простатит

Причины

Острый бактериальный простатит возникает при проникновении в предстательную железу различных микроорганизмов. Наиболее часто выявляются следующие бактерии: кишечная палочка, клебсиела, протей , синегнойная палочка, энтерококк, энтеробактер, золотистый стафилококк. Данные бактерии являются условно-патогенными и входят в состав нормальной флоры кишечника и кожи. При снижении защитных свойств организма в целом и простаты в частности, а также при наличии предрасполагающих факторов, данные микроорганизмы способны вызвать острое воспаление в предстательной железе. Встречается острая форма заболевания значительно реже хронической.

Симптомы острого простатита:

• Интоксикация (общая слабость, озноб, повышение температуры тела, головная боль, мышечные и суставные боли).
• Болевой синдром:
  • боль в паховой области,
  • боль в промежности,
  • боль при мочеиспускании и дефекации.
• Дизурия:
  • учащенное (малыми порциями) мочеиспускание,
  • затрудненное (вялой струей) мочеиспускание.

Диагностика не представляет трудностей и основывается на характерной, ярко выраженных симптомах и данных осмотра. В частности при пальцевом ректальном исследовании простата резко болезненная и отечная. Выявляется большое количество лейкоцитов в моче. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз и повышение уровня СОЭ.

Лечение острого простатита включает антибактериальную и противовоспалительную терапию. При УЗИ определяется незначительно увеличенная, отечная предстательная железа. В случае наличия признаков тяжелой интоксикации пациента необходимо госпитализировать. Лечение не осложненной острой формы воспаления простаты проводится в амбулаторных условиях.

Осложнения:

• Переход острого процесса в хронический
• Абсцесс простаты
• Свищи

В большинстве случаев, при своевременной и адекватной терапии происходит полное выздоровление. Однако в предстательной железе остаются участки разрастания соединительной ткани и кальцинаты, которые в дальнейшем выявляются при ТРУЗИ.

Хронический бактериальный простатит

Так же как и при остром процессе, здесь причиной, являются условно-патогенные бактерии.

Предрасполагающие факторы:

• Наследственная предрасположенность.
• Хроническое переохлаждение.
• Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.
• Длительные периоды воздержания.
• Малоподвижный образ жизни.
• Сопутствующие заболевания мочеполовой системы (пиелонефрит, уретрит, цистит).
• Венерические заболевания: хламидиоз, гонорея, трихомониаз.

Симптомы хронического бактериального простатита

Данная форма болезни, как правило, развивается латентно, зачастую бессимптомно в течение нескольких лет, и характеризуется волнообразным течением воспалительного процесса с периодами обострения и ремиссии.

Возможные признаки:

• учащенное, малыми порциями мочеиспускание;
• дискомфорт или тупая ноющая боль в низу живота, паховых областях, промежности, мошонке;
• снижение эректильной функции.

С диагностической целью выполняется микроскопия секрета простаты (выявляется повышение количества лейкоцитов), бактериологическое исследование (посев), целью которого является определение возбудителя, его количественных показателей, и чувствительности к антибактериальным препаратам. В некоторых случаях, особенно в период обострения, возможно повышение уровня ПСА (простатический специфический антиген). При УЗИ в простате обнаруживают участки фиброза и кальцинаты.

Лечение хронического бактериального простатита базируется на длительной антибактериальной терапии (4-8 недель). Комплексное лечении включает также противовоспалительную, иммуностимулирующую терапию, с целью снижения тонуса железы назначаются альфа-блокаторы. Из физитерапевтических методов лечения хотелось бы отметить электромиостимуляцию, и микроволновую термотерапию предстательной железы. Остальные методы физиотерапии: лазеротерапия, озонотерапия, магнитотерапия - на мой взгляд, не эффективны. Какие либо серьезные клинические исследования, в отношении действенности данных методик, мне не известны.

Хронический не бактериальный простатит

Это самая распространенная форма заболеваний - составляет 90-95 % от всех случаев воспаления предстательной железы. Данная форма может развиться в любом возрасте, но наиболее часто поражает мужчин в возрасте около 30 лет.

Причины

На сегодняшний день существует несколько теорий возникновения:

• Инфекционная теория:
  В данном случае рассматриваются инфекции передающиеся половым путем: хламидия, гонорея, трихомонада, уреаплазма, микоплазма, а также - коагулазно-негативные стафилококки, вирус герпеса, цитомегаловирус, микобактерии туберкулеза.
• Теория химического воспаления.
  В основе теории химического воспаления лежит так называемый уретро-простатический рефлюкс (заброс мочи при мочеиспускании в протоки простаты). Уретро-простатический рефлюкс возникает в следующих случаях: высокое давление в уретре при мочеиспускании (например при наличии стриктуры уретры), наличие определенных изменений со стороны простатических протоков (зияние). В данном случае именно ураты, содержащиеся в моче, являются фактором агрессии и вызывают воспаление тканей железы.
• Иммунная теория:
  Данная теория основывается на предположении, что ткани предстательной железы поражаются в ответ на отложении в тканях простаты различных антигенов или вследствие аутоиммунного процесса. Факторами, предрасполагающими к развитию аутоиммунного процесса, могут быть наследственная предрасположенность и персистенция в простате бактериальных антигенов.
• Нейрогенная теория:
  Основным моментом этой теории является нейрогенное воспаление, которое возникает в органах мочеполового тракта под воздействием биологически активных веществ выделяемых нервными окончаниями (вещество Р). Выделение биологически активных веществ нервными окончаниями является следствием периферической тазовой нейропатии. Похожий нейрогенный воспалительный процесс в области мочеполовых органов может быть экспериментально воспроизведён на животных, которые подвергаются различным стрессовым воздействиям.

Симптомы хронического небактериального простатита:

• Учащенное, малыми порциями мочеиспускание.
• Дискомфорт или тупая ноющая боль в низу живота, паховых областях, промежности, мошонке.
• Снижение эректильной функции.

Диагностика:

• Длительное (не менее 3 месяцев) наличие болей в области малого таза, промежности и половых органов.
• Анализ серкрета простаты, 3-х стаканная проба и посев эякулята не выявляют бактериальных возбудителей.

Лечение хронического небактериального простатита

В лечении синдрома хронической тазовой боли применяют различные методы:

• Антибактериальная терапия — учитывая инфекционную теорию. Назначение антибактериальных препаратов зачастую значительно улучшает результаты лечения.
• Альфа-адреноблокаторы — воздействуют на специфические адренергические рецепторы простаты и облегчают симптомы заболевания.
• Противовоспалительная терапия.
• Фитопрепараты.
• Физиотерапия.

Асимптоматический хронический простатит

Из названия данной формы понятно, что болезнь протекает бессимптомно. Единственными признаками заболевания могут быть персистирующие (периодически возникающие) бактериурия и лейкоцитурия, которые и являются основными признаками в диагностике этой патологии.

Лечение

На сегодняшний день, считается, лечение асимптоматической формы не требуется. Проводят профилактические мероприятия. Стоит отметить, что в некоторых случаях рак простаты имеет клиническую картину схожую с хроническим бессимптомным простатитом. В целях дифференциальной диагностики этих двух заболевании назначают определение ПСА (PSA).

Профилактика простатита

Образ жизни

Необходимо вести подвижный образ жизни. Если у Вас сидячая работа, желательно вставать каждые 45-60 мин и, в идеале, выполнить небольшую разминку или просто пройтись. Также следует остерегаться переохлаждения: одеваться по погоде (особенно в холодное время года), не садиться на холодные предметы.

Питание

Питание имеет большое значение. Исключив из ежедневного рациона острые, кислые, солёные блюда, алкоголь, можно в значительной мере снизить риск развития воспалительного процесса в предстательной железе. Курение стоит исключить.

Мужчинам в возрасте 35 лет и более следует регулярно проходить медицинское обследование у уролога. От простатита, обнаруженного на ранней (бессимптомной) стадии удается избавиться в более короткие сроки.

Подробнее о профилактике простатита >>

Видео о том: "как лечить простатит?!"