Бактерии в моче - бактериурия

У здорового человека моча, образующаяся в почках и собирающаяся в мочевом пузыре, – стерильная. Однако даже в норме во время лабораторной диагностики может выявляться небольшое количество бактерий в моче, которые примешиваются при ее прохождении через уретру (мочеиспускательный канал). Так в общем анализе мочи может в норме выявляться незначительное количество Б, а при посеве до 100 000 в 1 мл.

Повышение количества бактерий в моче – бактериурия – свидетельствует о возможном наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе: пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, везикулит. Выделяют несколько путей попадания возбудителя в мочевые пути:

• Нисходящий путь – при инфекционном поражении почек
• Восходящий путь – инфекционный агент проникает в мочевые пути через мочеиспускательный канал. Данный вариант инфицирования больше характерен для женщин, по причине анатомических особенностей (короткая и широкая уретра). Кроме того, данный механизм проникновения бактерий в мочу весьма вероятен при таких инструментальных манипуляциях как катетеризация мочевого пузыря, уретроскопия, цистоскопия, бужирование уретры, трансуретральные оперативные вмешательства.
• Гематогенный путь – возбудитель заноситься в мочевые пути с кровью из отдаленных очагов инфекции.
• Лимфогенный путь – инфицирование происходит по лимфатическим путям из инфекционных очагов, расположенных вблизи органов мочеполовой системы.

Выделяются истинную (бактерии живут и размножаются в моче) и ложную бактериурию (проникают в мочу через кровь из отдаленных очагов инфекции, не размножаясь).

Б. обычно сопровождается теми или иными клиническими проявлениями (симптомы), в зависимости от имеющегося заболевания. Однако в некоторых случаях даже, несмотря на большое количество бактерий в моче, какие либо симптомы могут отсутствовать. В данном случае говорят о бессимптомной бактериурии. Следует помнить о том, что Б. в моче могут изменять ее рН (кислотно-основные свойства мочи) как в одну, так и в другую сторону. Кроме того, выраженная бактериурия может приводить к снижению прозрачности мочи – мутная моча.

С диагностической целью применяются:

• Общий анализ мочи
• Экспресс методы, основанные на химических тестах
• Посев мочи (бактериологическое исследование).

В некоторых случаях появляется необходимость точного определения источника бактерий в моче. При этом могут применяться:

• Цистоскопия
• Промывание мочевого пузыря антисептическим раствором, с последующим забором мочи через 1 час.
• Раздельное получение мочи из правой и левой почки путем катетеризации мочеточников.