pH мочи (реакция, кислотность)

Одной из важнейших функций почек является поддержание кислотно-основного равновесия в организме. Вещества, которые выводят почки с мочой, имеют те или иные кислотно-основные свойства. Если в моче превалируют вещества, проявляющие кислотные свойства, моча - кислая (pH < 7), если в моче больше веществ, проявляющих основные (щелочные) свойства, моча - щелочная (рН > 7), если же этих веществ поровну – моча имеет нейтральную кислотность (pH = 7).

Норма рН мочи

В норме кислотность мочи находится в пределах 5-7, однако отдельные колебания могут быть в пределах 4,5-8. Если реакция мочи постоянно является кислой (рН < 5) или щелочной (pH > 6), и при этом отсутствуют возможные причины, обосновывающие такие цифры реакции мочи, необходим диагностический поиск. Определение рН мочи входит в клинический анализ мочи.

От чего зависит реакция мочи?

• обмен веществ
• характер питания
• воспалительных заболеваний мочевыводящих путей
• патологические процессы, сопровождающиеся ацидозом (закисление крови), или алкалозом (защелачивание крови).
• кислотность желудка
• функциональная активность канальцев почек

В каких случаях реакция мочи смещается в сторону закисления?

• употребление пищи богатой белками и кислотами
• воспалительные заболевания мочевыделительной системы, вызванные кишечной палочкой (цистит, пиелонефрит) или микобактерией туберкулеза (туберкулез почки).
• повышенное образование кислот в организме:
• кетоацидоз (длительное голодание, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем)
• молочнокислый ацидоз (физические нагрузки, шоковые состояния, сепсис)
• повышенное поступление кислот в организм:
• назначение хлорида аммония
• назначение гидрохлорида аргинина
• прием хлорида кальция
• применение некоторых лекарственных средств (аскорбиновая кислота, кортикотропин, метионин)
• потеря бикарбоната (буферная система крови) через желудочно-кишечный тракт:
• диарея
• фистула поджелудочной железы
• уретеросигмоидостомия
• гипокалиемия
• проксимальный почечный тубулярный ацидоз (цистиноз, СКВ, множественная миелома, отравление тяжёлыми металлами, болезнь Уилсона и нефротический синдром)
• первичный и вторичный гиперальдостеронизм

В каких случаях реакция мочи смещается в сторону защелачивания?

• употребление большого количества растительной и молочной пищи
• инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит), за исключением случаев, когда инфекционный процесс вызван кишечной палочкой или микобактерией туберкулеза. Некоторые бактерии способны разлагать азотсодержащие вещества в моче до аммиака, который проявляет щелочные свойства.
• рвота (потеря хлора и воды)
• при высокой кислотности желудка
• хроническая почечная недостаточность
• Применение некоторых лекарственных средств (адреналин, никотинамид, бикарбонаты)
• Употребление большого количества щелочной минеральной воды
• дистальный почечный тубулярный ацидоз
• гиперкалиемия
• гипоальдостеронизм
• гиперфункция паращитовидной железы

Таким образом, реакция мочи является достаточно важным показателем, который в совокупности с другими показателями позволяет установить правильный диагноз. Кроме того следует помнить, что смещение рН мочи в ту или иную сторону способствует выпадению в осадок различных солей: при рН ниже 5,5 чаще образуются уратные камни, при pH от 5,5 до 6,0 – оксалатные конкременты, при pH выше 7,0 - фосфатные камни. Это следует учитывать при мочекаменной болезни.