Боль в пояснице
Боль в поясничной области – часто встречающийся симптом, который может развиваться при самых разных заболеваниях. Они могут отличаться по своей интенсивности (от мало заметных – до нестерпимых) и характеру (острые, тупые, тянущие, ноющие, простреливающие). Исходя из причин развития, условно разделим их на:
- Связанные с урологическими болезнями: пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная колика, паранефрит, кисты почек, камни почек, опухоли и травмы почек, простатит, рак предстательной железы;
- Не связанные с урологической патологией:
- патология позвоночника и мышц спины: протрузии, межпозвоночные грыжи, травмы, опухоли и инфекционные поражения;
- патологии тазобедренного сустава;
- поражение внутренних органов: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, опухоли желудка, панкреатит, язвенный колит, опухоли толстого кишечника, эндометриоз, новообразования яичников и матки.
Дифференциальная диагностика:
Патология |
Отличительные особенности |
| Пиелонефрит | Боль в пояснице сочетается с повышением температуры тела, увеличением количества лейкоцитов в моче, выявлением бактерий. При остром процессе - лейкоцитоз. Могут иметь место дизурические явления. |
| Почечная колика | Боль расположена в области поясницы, носит невыносимый характер, пациент не может найти положение тела, которое облегчало бы состояние. Иногда иррадиирует в область живота. У некоторых больных появляется тошнота и рвота, не приносящая облегчение. |
| Камни почек | Периодически возникающие болезненных ощущений, возможно появление примеси крови в моче и лейкоцитурия. |
| Прохождение камня по мочеточнику без почечной колики | Болевые ощущения отдают в область живота по ходу мочеточника, в паховую область и половые органы. Может отмечаться гематурия. При достижении конкремента нижней трети мочеточника пациента беспокоит частое мочеиспускание. |
| Киста почки | Б в пояснице имеет периодический характер, обычно слабовыражена, может сопровождаться почечной артериальной гипертензией. |
| Паранефрит | Б. усиливается при сгибании и разгибании тазобедренного сустава – симптом натяжения поясничной мышцы («псоас симптом»). |
| Простатит | Боли обычно локализоваться внизу поясницы, крестце и копчике, промежности, внизу живота, в паховой области. При остром процессе - повышается температура тела, отмечаются явления дизурии: частое, болезненное, затрудненное мочеиспускание. |
| Гинекологические заболевания | Помимо поясничной области, боль может локализоваться внизу живота. Кроме этого отмечаются симптомы, свойственные гинекологической патологии: выделения, нарушениями менструального цикла, диспареуния. |
| Острый холецистит | Обычно сопровождается болью в правом подреберье и пояснице, повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, сухостью во рту и горечью. |
| Острый панкреатит | Б. имеет опоясывающий характер, усиливается после приема пищи, сопровождается вздутием живота, рвотой. Может повышаться температура тела. |
| Патология позвоночника и мышц спины. | Б. усиливается при движении туловища, носит сегментарный характер, сопровождается повышением чувствительности в зоне позвоночного столба в зоне поражения. |
Правильная оценка болей в пояснице во многих случаях позволяет ускорить постановку диагноза.
