Токсическая нефропатия

Токсическая нефропатия – патология почки, возникающая в результате разрушающего влияния различных ядов. Она подразделяется на:

• Специфическая токсическая нефропатия – развивается при попадании в организм или образовании в нем веществ, разрушающих почечную ткань:
• прямое нефротоксическое действие (мышьяк, свинец, ртуть, щавелевая кислота, этиленгликоль, хром);
• опосредованное нефротоксическое действие:
• закупорка нефронов гемоглобином при токсическом гемолизе (медный купорос, мышьяковистый водород, уксусная кислота);
• закупорка нефронов миоглобином при синдроме длительного сдавления или массивном размозжении мышечной ткани.
• негативное влияние на почки аминокислот, повышающихся при токсическом поражении печени – гепаторенальный синдром.
• Неспецифическая токсическая нефропатия – развивается при попадании в организм ядов, не обладающих прямым токсическим влиянием на почки, но косвенно приводящих к их повреждению:
• резкое снижение артериального давления;
• выраженные расстройства водно-электролитного баланса;
• некомпенсированный ацидоз;
• нарушение кровотока в почках.

Симптомы токсической нефропатии:

• боль в поясничной области в проекции почек, тупого ноющего характера;
• отеки;
• снижение объема образующейся мочи: олигурия или анурия;
• возможно появление крови в моче;
• повышение удельного веса мочи;
• появление белка в моче – протеинурия;
• повышение в крови азотистых оснований: креатинин, мочевина, мочевая кислота;
• в тяжелых случаях – симптомы острой почечной недостаточности.

В зависимости от выраженности нарушения функций почек, выделяют 3 степени тяжести токсической нефропатии:

• легкая степень: имеет место протеинурия, лейкоцитурия, гематурия, повышается количество цилиндров;
• средняя степень: помимо перечисленных выше признаков появляется олигурия, отмечается умеренное повышение креатинина и мочевины в крови, развивается гиперкалиемия;
• тяжелая степень: соответствует клинической картине острой почечной недостаточности.

Диагностика основывается клинической картине, данных лабораторного обследования, и инструментальных методах: (УЗИ, допплерография). Важным этапом диагностики является установление токсина.

Лечение токсической нефропатии

• Меры направленные на выведение токсина: форсированный диурез, промывание желудка, плазмаферез, гемосорбция, гемодиализ, гемофильтрация…
• Меры, направленные на восстановление гомеостаза;
• Проведение противошоковых мероприятий.