Биопсия предстательной железы

Важным методом диагностики рака предстательной железы является биопсия, суть которой заключается в получении нескольких участков ткани, с целью последующего гистологического исследования.

Существует несколько способов получить кусочки ткани для исследования:

• Трансректальная биопсия простаты – самый распространенный способ получения материала для исследования. В прямую кишку вводится специальный ультразвуковой датчик, в котором предусмотрен канал для введения в простату биопсийной иглы. После «прицеливания» с помощью УЗ датчика производится «выстрел» иглы специальным «пистолетом». Количество проколов колеблется от 4 до 24.
• Трансуретральная Б-я – выполняется через мочеиспускательный канал: игла вводится в железу во время уретроскопии.
• Промежностная Б-я – игла вводится в железу через промежность.

Показания:

• уровень общего ПСА превышает норму;
• прогрессирующий рост уровня ПСА;
• выявление признаков рака простаты во время пальцевого ректального исследования;
• выявление подозрительных участков во время ТРУЗИ.

Подготовка к биопсии простаты:

• Опрос пациента:
• врач собирает информацию об аллергических реакциях на лекарственные средства, имевших место ранее;
• у пациента собирают данные об имеющихся или перенесенных заболеваниях: гипертоническая болезнь, ИБС, инфаркт миокарда, сахарный диабет, инсульты…
• Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• оценка свертывающей системы крови: ВСК, ПТИ и ПТВ.
• госпитальный комплекс: RW, ВИЧ, HBs, HCV.
• Собственно подготовка:
• если пациент принимает средства нарушающие свертываемость крови – их отменяют за 1 неделю до процедуры;
• накануне процедуры вечером и утром в день исследования проводится очистительная клизма;
• за 1 сутки до процедуры назначают антибактериальный препарат широкого спектра действия, который продолжают принимать в течение 3-4 дней;
• с целью обезболивания, непосредственно перед биопсией предстательной железы в прямую кишку вводится гель с анестетиком.

Осложнения биопсии предстательной железы:

• боль в области промежности, внизу живота, иногда иррадиирующая в головку полового члена, которая может сохраняться в течение 1-2 дней после процедуры.
• кровь в моче;
• кровотечение из уретры;
• кровотечение из прямой кишки;
• острый простатит;
• острый орхоэпидидимит;
• затрудненное мочеиспускание, вплоть до острой задержки мочи;
• сепсис.

Противопоказания:

• острый простатит;
• острые заболевания прямой кишки;
• прием антикоагулянтов;
• выраженное нарушение свертываемости крови.

Показания к повторной биопсии:

• отмечается сохранение высокого уровня общего ПСА, либо отмечается его дальнейший рост;
• соотношение свободного и общего ПСА составляет менее 10%;
• плотность ПСА превышает 15%;
• если при первичном гистологическом исследовании был выявлен ПИН 3 степени.

Ждать результатов гистологического исследования обычно приходится от 5 дней до 2-3 недель.

Видео: