Поликистоз почек

Поликистоз почек – структурная аномалия, характеризующаяся замещением ткани множественными кистозными образованиями, различного диметра. Аномалия всегда носит двусторонний характер, может сочетаться с поликистозом печени и поджелудочной железы, что подтверждает наследственных характер заболевания.

Данная аномалия формируется за счет нарушения соединения прямых и извитых канальцев в почечной ткани. В результате, образующаяся в клубочках первичная моча скапливается в слепо заканчивающихся канальцах, растягивает их с образованием кист.

Изначально, по причине частичного замещения паренхимы почек кистами, их функциональная способность уже снижена. Кроме того, при поликистозе повышен риск развития инфекционных процессов, которые еще больше нарушают их функционирование. Таким образом, развивается почечная недостаточность.

Симптомы поликистоза зависят от стадии заболевания:

• 1 стадия (компенсация) – явлений почечной недостаточности нет. Пациентов беспокоит тупая ноющая боль в поясничной области с обеих сторон, общее недомогание.
• 2 стадия (субкомпенсация) – появляются первые симптомы хронической почечной недостаточности: сухость во рту, жажда, слабость, быстрая утомляемость, головные боли, тошнота. Отмечается повышение артериального давления. Пациентов, также беспокоит тупая ноющая боль в поясничной области с обеих сторон.
• 3 стадия (декомпенсация) – на данной стадии явления почечной недостаточности становятся выраженными и стойкими, в крови выявляются высокие титры мочевины и креатинина. Развивается выраженная анемия.

Осложнения:

• Пиелонефрит.
• Нагноение кист.
• Кровоизлияние в кисты.
• Разрыв кист.
• Хроническая почечная недостаточность.

Диагностика

Аномалия может быть заподозрена уже на этапе пальпации (ощупывание): почка обычно увеличена в размере, поверхность ее бугристая. Лабораторная диагностика позволяет лишь выявить изменения присущие хронической почечной недостаточности и присоединившимся инфекционным осложнениям.

Огромное значение в диагностике имеют такие методы как ультразвуковая диагностика (УЗИ), экскреторная урография, нефросцинтиграфия (радиоизотопный метод исследования).

Дифференциальная диагностика

При выявлении изменений свойственных поликистозу, необходимо проводить дифференциальную диагностику с новообразованиями почек. Важно помнить, что поликистоз почек всегда имеет двусторонний характер в отличии от опухолевых процессов (за исключением опухоли Вильмса у детей).

Лечение

Лечение поликистоза почек заключается в симптоматических мероприятиях, направленных ликвидацию инфекционных осложнений (пиелонефрит), устранение явлений хронической почечной недостаточности и борьбу с почечной артериальной гипертензией.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии проводят множественную пункцию кист (игнипунктура).

При развитии выраженных явлений хронической почечной недостаточности появляется необходимость в проведении гемодиализа и решения вопроса о трансплантации почки.