ВПЧ - вирус папилломы человека

Быстрый переход:

• Общая информация
• Типы вируса
• Заражение
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• ВПЧ и рак шейки матки
• Видео

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – возбудитель, относящийся к роду папилломавирусов, который способен поражать кожный покров и слизистые оболочки. Существует более 100 видов ВПЧ, однако только 40 из них вызывают папилломавирусную инфекцию в области половых органов и заднего прохода.

Все типы подразделяют на три группы:

• Неонкогенные типы: 1, 2, 3, 4, 7, 10, 28, 41 типы - никогда не приводят к злокачественному перерождению образований. Клинически проявляются следующими формами папилломавирусной инфекции:
  • подошвенная бородавка,
  • юношеская плоская бородавка,
  • вульгарная бородавка.
• Папилломавирусы низкого канцерогенного риска: 5, 6, 7, 8, 11, 12, 14, 15, 17, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 42, 43, 44 типы. Редко приводят к формированию злокачественных новообразований. Клинические проявления:
  • остроконечные кондиломы (генитальные бородавки),
  • эндоуретральные кондиломы,
  • кондиломы шейки матки,
  • бородавчатая эпидермодисплазия,
  • ларингеальный папилломатоз.
• Папилломавирусы высокого канцерогенного риска: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 типы - при отсутствии своевременного и адекватного лечения, могут приводить к формированию онкологического процесса. Клинические проявления:
  • бовеноидный папуллез,
  • неоплазия.

Заражение ВПЧ

Источником инфицирования служит больной человек. Возможными путями передачи вируса папилломы человека являются: половой, во время родов (при прохождении по родовым путям), контактно-бытовой путь. Попав в организм, ВПЧ поражает базальный слой эпителия. Дальнейшее развитие процесса зависит от многих факторов, а одна форма может переходить в другую:

• Самоизлечение.
• Латентное течение (персистенция) – вирус существует внутри клетки, не встраиваясь в ее ДНК, и не вызывая патологических изменений.
• Появление характерных для конкретного типа вируса патологических элементов на коже или слизистой оболочке. В данном случае вирус также не встраивается в ДНК клетки хозяина, однако происходит усиленное размножение клеток базального эпителия.
• Дисплазия (неоплазия). Возбудитель встраивает свой геном в ДНК пораженной клетки. При этом возникают более глобальные изменения в строении пораженных клеток – койлоцитоз.
• Карцинома. Вирусы, встраиваясь в ДНК клеток эпителия, могут вызывать преобразование последних в так называемые «атипичные клетки». В данном случае идет речь о формировании инвазивной опухоли. Наиболее часто злокачественное перерождение происходит на пораженной слизистой оболочке шейки матки, но подобный процесс может сформироваться на любом участке пораженной кожи или слизистой оболочки.

Так как папилломавирусная инфекция часто протекает латентно (скрыто), человек длительное время может не подозревать, что заражен. Под влиянием различных факторов, снижающих иммунологическу защиту, происходит активация вируса папилломы, его размножение и формирование клинических проявлений, которые описаны выше.

Симптомы ВПЧ:

Различные типы вируса вызвают различные варианты поражения кожи и слизистых. Подробнее в таблице приведенной ниже:

Подробнее симптомах:

Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки) - сосочковые разрастания на поверхности кожи или слизистой оболочке гениталий и перианальной области. Консистенция - мягкая (тестоватая). На слизистых оболочках имеют белесоватый или розовый цвет, на коже окраска может варьировать от телесного до коричневого.
Эндоуретральные кондиломы - одна из разновидностей генитальных бородавок, для которой характерна локализация в мочеиспускательном канале. При наличии выраженных разрастаний, внутриуретральные кондиломы могут приводить к затрудненному мочеиспусканию.
Вульгарная бородавка - представляет собой плотное округлое шероховатое образование на коже рук, ног и лица. Вульгарные бородавки обычно имеют желтоватый или сероватый оттенок.
Плоские бородавки - обычно располагаются на коже лица и тыльной поверхности кистей, предсталяют собой округлые узелки, незначительно возвышающиеся над поверхностью кожи и имеющие плоскую поверхность. Цвет варирует от телесного до темно-желтого. Данная клиническая форма ВПЧ чаще всего развивается у молодых людей.
Подошвенные бородавки - располагаются на подошвенной поверхности стопы и представляют собой плотные мозолистые образования: центральная стержневая часть (тестоватая) окружена плотным валиком. Подошвенные бородавки травмируются при ходьбе и зачастую достаточно болезненны.
Папилломатоз гортани (респираторный или ларингеальный папилломатоз) - еще одна форма папилломавирусного поражения, при которой развивается очаговое разрастание слизистой оболочки гортани с образованием опухолевидных элементов.
Бородавчатая эпидермодисплазия - на коже появляются множественные выросты розового или красного цвета, похожие на плоские бородавки. Обычно развивается у детей на коже лица, конечностей, и туловища. Существует риск злокачественного перерождения: болезнь Боуэна, плоскоклеточный рак кожи.
Бовеноидный папулез

Диагностика

Диагностика вируса папилломы человека, при наличии клинических проявлений, не представляет сложностей (за исключением эндоуретральных кондилом). Однако для выбора правильной тактики лечения желательно определить тип вируса папилломы. В данном случае применяется ПЦР диагностика. При подозрении на наличие злокачественного перерождения проводится цитологическое и гистологическое исследование.

При выявлении ВПЧ следует учитывать, что он может сочетаться с другими заболеваниями передающимися половым путем: триппер, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллез, генитальный герпес, сифилис.

Лечение ВПЧ

На сегодняшний день, лекарстенных средств, достоверно эффективных в отношение вируса папилломы человека не существует. Таким образом, лечение ВПЧ заключается в удалении проявлений вирусного процесса. Кроме того, могут использоваться препараты на основе интерферона (местное и системное применение). При удалении папиллом, важным условием, является деструкция базального (глубокого) слоя эпителия, в котором и размножается возбудитель.

ВПЧ и рак шейки матки

Следует знать, что женщины зараженные ВПЧ канцерогенного риска имеют небольшой риск развития рака шейки матки. Существуют несколько важных пунктов, которые помогут понять данную проблему:

• Практически у всех женщин с раком шейки матки выявляют вирус папилломы канцерогенного риска.
• Однако, далеко не у всех женщин зараженных данным вирусом разовьется рак шейки матки.

Так как, лекарственных средств способных избавить человека от данной инфекции не существует, основным профилактическим мероприятием является регулярные осмотры у уролога. При необходимости врач назначит дополнительное обследование с определением вирусной нагрузки. При наличии признаков неоплазии проводится цитологические или гистологическое исследование.

Видео: ВПЧ и рак шейки матки