Гарднерелла и гарднереллез
Гарднерелла – условно-патогенная бактерия, относящаяся к факультативным анаэробам (предпочитает среду без кислорода), является грамвариабельным микроорганизмом (может являться как грамположительной, так и грамотрицательной).
Факты:
- Выявляется у многих здоровых женщин и мужчин.
- Не выявляется у многих женщин с бактериальным вагинозом.
- При активном размножении, изменяет РН (кислотно-основные) свойства влагалища, помогая тем самым другим болезнетворным бактериям.
Мифы о гарднерелле:
- Г. является возбудителем бактериального вагиноза у женщин (да она часто выявляется при бактериальном вагинозе, но это не делает ее единственной виновницей патологии).
- Г. является маркером бактериального вагиноза (как уже говорилось Г. на самом деле может выявляться при данной патологии, однако бактериальный вагиноз может иметь место и без Г.). Маркерами бактериального вагиноза, на сегодняшний день считаются другие микроорганизмы: Mobiluncus, Atopobium vaginae.
Заражение
Основной путь передачи – половой. Возможен также вертикальный путь: при прохождении новорожденной девочки по половым путям матери. Нельзя исключить контактно-бытовой мезанизм заражения, однако он маловероятен и не представляет интереса.
Симптомы гарднереллеза
Симптомы гарднереллы у мужчин
В мужском организме не может существовать длительное время. В редких случаях, имеет место длительное носительство. Еще реже гарднерелла вызывает у мужчин уретрит, и баланопостит, однако, это не дает повода для постановки диагноза: гарднереллез. В данном случае нужно говорить о неспецифическом уретрите или баланопостите, ассоциированном с Г-лой. Симптомы которые при этом беспокоят мужчин не имеют специфичности и соотвествуют локализации инфекционного процесса: учащенное мочеиспускание, дискомфорт при мочеиспускании, зуд и покраснение на поверхности головки полового члена.
Симптомы гарднереллы у женщин
При определенных условиях гарднерелла у женщины может вызывать патологический процесс - гарднереллез. На сегодняшний день этот термин является устаревшим, и должен применяется – бактериальный вагиноз: замещение нормальной флоры влагалища ассоциацией различных бактерий, в том числе и гарднереллой. При этом женщины отмечают следующие симптомы: обильные кремообразные выделения из влагалища, неприятно пахнущие (иногда, запах испорченной рыбы). Также возможно появление зуда, дискомфорта, как в покое, так и во время полового акта.
Факторы риска развития гарднереллеза:
- Иммунные нарушения.
- Нарушение флоры кишечника.
- Гормональные нарушения.
- Воспалительные заболевания мочеполовых органов.
- Длительный прием антибактериальных препаратов.
- Частая смена половых партнеров.
- Использование презервативов содержащих спермицидную смазку.
- Использование вагинальных противозачаточных средств.
Осложнения бактериального вагиноза:
- Воспалительные заболевания органов малого таза.
- Маточные кровотечения.
- Женское бесплодие.
- Послеродовые осложнения (эндометрит).
Диагностика
Выявление гарднереллы у мужчины не целесообразно. У женщин выявление возбудителя в больших количествах является одним из признаков гарднереллеза. Диагностика бактериального вагиноза основывается на:
- Определение рН выделений.
- Микроскопия гинекологического мазка (в частности выявление «ключевых клеток»).
- Аминовый тест.
- Наличие кремообразных выделений, имеющих рыбный запах, и прилипающих к стенкам влагалища.
Причем наличие 3-х из вышеперечисленных признаков (в любом сочетании) свидетельствует о наличии гарднереллеза. При обследовании по поводу бактериального вагиноза целесообразна диагностика других инфекций передающихся половым путем : хламидия, гонококк, трихомонада, микоплазма, уреаплазма, кандида, генитальный герпес, ВПЧ. Кроме того, не лишним будет сдать кровь на ВИЧ, сифилис и гепатит B.
Лечение гарднереллы:
- Антибактериальная терапия.
- Восстановление флоры влагалища.
- Коррекция иммунной системы.
- Использование презервативов в период лечения.
