Болезнь Боуэна

Болезнь Боуэна – по сути дела является внутриэпидермальным раком кожи, но по причине отсутствия прорастания в окружающие ткани – относится к предраковым заболеваниям. При отсутствии лечения, патологический очаг перерождается в инвазивный рак кожи.

Локализация:

• голова – 46%;
• ладони – 14%;
• половые органы – 10% (чаще всего располагается на внутреннем листке крайней плоти; чаще развивается у необрезанных мужчин в возрасте от 40 до 70 лет; крайне редко развивается на женских гениталиях);
• слизистые оболочки – 10 %;

Факторы риска:

• ультрафиолетовое излучение;
• ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 45 типов;
• некоторые химические вещества (мышьяк, каменноугольный деготь);
• возрастные изменения кожи;
• ионизирующее излучение;
• некоторые заболевания кожи (ороговевающая киста, актинический кератоз, порокератоз Мибелли, саркома Капоши).

Симптомы

При болезни Боуэна на поверхности кожи появляется округлое красновато-коричневое пятно с неровными краями, отграниченное от здоровых участков, которое со временем преобразуется в бляшку, незначительно возвышающуюся над поверхностью кожи, причем более выражено возвышение по краям очага. Поверхность бляшки шелушится и может быть покрыто корками. Чешуйки обычно имеют желтый или белый цвет, они легко удаляются, оголяя мокнущую поверхность. Размер очага может варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В процессе развития, бляшка приобретает неоднородный вид с элементами атрофии, участками гиперкератоза и бородавчатыми разрастаниями. При переходе в инвазивный рак кожи, патологический очаг часто подвергается изъязвлению.

Обычно имеет место один очаг, но в некоторых случаях отмечается появление нескольких бляшек, расположенных поблизости, которые по мере роста могут сливаться.

Если болезнь Боуэна располагается на поверхности слизистой оболочки, она обычно имеет бархатистый, папилломатозный вид. Расположение очага в области ногтя сопровождается шелушением вокруг него, а при прогрессировании приводит к расплавлению и изъязвлению ногтевой пластинки. В редких случаях очаг имеет темно-коричневую окраску.

Диагностика

Диагностика болезни Боуэна основывается на визуальном осмотре и данных гистологического исследования. Гистологическая картина соответствует плоскоклеточному раку кожи, но очаг не выходит за пределы базальной мембраны. Т.е. Бляшка расположена только в пределах эпидермиса и не поражает подлежащей дермы.

Дифференциальная диагностика проводится с такими болезнями как:

• старческие бородавки;
• псориаз;
• плоская поверхностная базалиома;
• экзема…

Лечение

Лечение заключается в удалении бляшки (иссечение, электрорезекция, криодеструкция). Если имеет место обширное поражение кожного покрова, применяется рентгенотерапия.

Прогноз

При условии удаления образования до его перерождения в инвазивный рак кожи – прогноз благоприятный.