Агглютинация сперматозоидов

Агглютинация сперматозоидов – показатель спермограммы, отражающий наличие и степень склеивания сперматозоидов, и является одной из возможных причин мужского бесплодия. Следует отличать данный процесс от агрегации. Выделяют 2 вида агглютинации:

• истинная А. – склеивание сперматозоидов между собой;
• ложная А. – склеивание с другими элементами эякулята: макрофаги, эпителий, слизь…

Слипание может происходить головками, хвостами, а также с образование комплекса головка-хвост.

Причиной данного процесса лежит аутоиммунное поражение сперматозоидов – когда на их поверхности откладываются антиспермальные антитела (АСАТ). Дело в том, что сперматозоиды являются «чужеродными» клетками для иммунитета, так как что иммунная система формируется и «знакомится» с клетками и тканями собственного организма еще в утробе матери, а сперматозоиды появляются лишь в период полового созревания. В норме преградой между иммунной системой и сперматозоидами служит так называемый гематотестикулярный барьер (клетки Сертоли). При его разрушении может развиваться аутоиммунное поражение сперматогенного эпителия и сперматозоидов. Повреждение данного барьера может развиваться при различных заболеваниях яичек: орхит, эпидидимит, травма яичек, варикоцеле.

Степень агглютинации:

• «+» - выявляются единичные группы склеивания (до 5 сперматозоидов в группе);
• «++» - единичные группы, в которых насчитывается 10-20 сперматозоидов;
• «+++» - более 5 групп, в которых насчитывается несколько десятков сперматозоидов;
• «++++» - множественные группы склеивания.

За счет агглютинации снижается подвижность сперматозоидов (астенозооспермия). Более того, само по себе отложение на поверхности сперматозоидов антител значительно уменьшает вероятность зачатия с участием данных клеток. В подобных случаях появляется необходимость проведения MAR-теста с целью определения количества подвижных сперматозоидов, на поверхности которых имеются антиспермальные антитела. Это позволяет выяснить степень снижения фертильности эякулята.

Лечение агглютинации заключается в устранении фактора приведшего к развитию аутоиммунного поражения. При отсутствии эффекта от консервативной терапии прибегают к проведению вспомогательных методов зачатия (искусственная инсеминация, ЭКО, ИКСИ).