Астенозооспермия

Астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов. Полное отсутствие подвижности носит название акиноспермия, либо акинозооспермия. Астеноспермия является одной из частых причин мужского бесплодия. Исходя из подвижности все сперматозоиды подразделются на 4 категории:

• А – быстрое, поступательное движение. У здорового мужчины на долю этих сперматозоидов должно приходиться не менее 25% (по новым рекомендациям ВОЗ – 32%). Если их доля снижена, тогда к данному показателю прибавляют долу категории В. При этом, сумма должна составлять 50% и более (по новым рекомендациям – 40% и более);
• В – медленное поступательное движение (эта категория учитывается, если выявляется снижение концентрации категории А);
• С – непоступательное движение;
• D – неподвижные сперматозоиды.

Некоторые причины астенозооспермии:

• нарушение морфологии сперматозоидов (генетические нарушения строения жгутика, генетические и функциональные нарушения митохондрий);
• агглютинация сперматозоидов (склеивание);
• агрегация сперматозоидов;
• бактериоспермия (наличие бактерий в эякуляте может значительно снижать подвижность сперматозоидов, причем часто прослеживается корреляция между степенью астенозооспермии и степень бактериоспермии);
• негативные изменения в составе спермы (снижение концентрации некоторых компонентов эякулята, как, например, снижение содержания фруктозы, которая является источником энергии для сперматозоидов);
• снижение рН спермы (закисление);
• повышенная вязкость спермы – вискозипатия (излишняя вязкость эякулята затрудняет движение сперматозоидов);
• высокие температуры (сауна, баня, горячие цеха) – негативно влияют на сперматогенез;
• действие различных токсических факторов (алкоголь, никотин…).

Следует сказать о том, что в большинстве случаев (около 90-95%) астенозооспермия поддается коррекции. Тактика лечения определяется причинами приведшими к снижению подвижности. При отсутствии эффекта от консервативного лечения возникает необходимость проведения альтернативных (вспомогательных) методов зачатия (искусственная инсеминация, ЭКО, ИКСИ).