Гемоглобин в моче - гемоглобинурия

В норме гемоглобин в моче отсутствует. Связано это с тем, что постоянно образующийся в результате распада эритроцитов гемоглобин в крови быстро связывается с гаптоглобином. Образующееся при этом соединение не способно проникать через почечный фильтр в мочу. Однако если уровень гемоглобина в крови превышает связывающую способность крови, он появляется в моче – гемоглобинурия. Таким образом, при интенсивном гемолизе (распаде эритроцитов) развивается гемоглобинурия. Цвет мочи при появлении в ней Г. приобретает темно-бурую окраску.

Заболевания, сопровождающиеся гемолизом:

• гемолитические анемии
• гемоглобинопатии (например, серповидно-клеточная анемия)
• маршевая гемоглобинурия – длительная ходьба сопровождается распадом эритроцитов в области стопы
• гемолиз после переливания несовместимой крови
• гемолиз на фоне тяжелых инфекционных процессах (ангина, скарлатина, брюшной тиф, малярия, сепсис)
• обширные ожоги
• болезнь Маркьяфавы-Микеле
• врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы…

В некоторых случаях встречается так называемая ложная гемоглобинурия. Дело в том, что стандартные лабораторные методы (общий анализ мочи, тест полоски) не отличают гемоглобин в моче от миоглобина (мышечный дыхательный белок). Отличительной особенностью является сохранение при миоглобинурии красно-коричневой окраски после добавления в мочу сульфата аммония. Самым точным методом дифференциальной лабораторной диагностики является иммуноэлектрофоретический метод.