Билирубин общий

Билирубин – это химическое соединение, относящееся к желчным пигментам. Он образуется в результате переработки гемоглобина и миоглобина. Как понятно из названия, общий билирубин – это весь Б. содержащийся в крови. Он включает в себя 2 фракции:

• Непрямой билирубин (несвязанный, неконъюгированный) – нерастворим в воде и поэтому в крови соединяется с альбумином.
• Прямой билирубин (связанный, конъюгированный) – образуется из непрямого, под действием ферментов печени, которые связывают его с глюкуроновой кислотой. Данное соединение растворимо в воде и из клеток печени поступает в желчь, в составе которой выводится в кишечник.

В норме, содержание общего билирубина колеблется в пределах 5,0 - 21,0 мкмоль/л.

Причины и формы повышения уровня общего билирубина (гипербилирубинемия):

• за счет непрямой фракции:
• усиленный распад эритроцитов (гемолиз): гемолитические анемии, желтуха новорожденных, малярия, синдром длительного сдавления…;
• наследственные ферментопатии, при которых нарушено образование прямого билирубина (болезнь Жильбера, синдром Криглера-Найяра I и II типов).
• за счет прямой фракции:
• синдром Дабина-Джонсона (аутосомно-рецессивное наследственное заболевание при котором нарушена секреция связанного Б. в желчь);
• механическая желтуха: закупорка общего желчного протока опухолью или камнем, как осложнение гепатитов, цирроз;
• за счет обоих фракций:
• поражение печени, сопровождающееся деструкцией ее клеток (гепатоцитов): вирусные гепатиты, токсическое поражение, массивное поражение органа онкологическим процессом, альвеококкоз печени, абсцедирование.

Причины снижения общего билирубина крови:

• состояние после кровопотери (в крови уменьшено количество «старых» эритроцитов и в результате временно снижен гемолиз);
• алиментарный фактор – общая дистрофия.

В моче билирубин обнаруживается, только если в крови повышен конъюгированная фракция, которая растворима в воде.