Лечение хронического простатита и иммунокоррекция

В.А. Голубчиков, С.А. Краевой, А.Н. Перепелица

В течение четырех лет под наблюдением находились 112 больных с диагнозом хронический простатит (ХП). Отмечены оптимальные результаты при назначении иммуномодулирующих препаратов: удельный вес выздоровлений составил 74%. Иммунокорригирующее лечение выполнялось только после оценки иммунного статуса (ИС) организма. 1-я группа: 54 больных ХП с длительностью болезни до 3 лет. Для данной группы пациентов характерны следующие показатели ИС: слабость клеточного звена с уменьшением количества и нарушением субпопуляций Т-лимфоцитов, скрытой слабостью гуморального звена с небольшим снижением В-лимфоцитов, дисиммуноглобулинемией (увеличение IgG в сыворотке крови). 2-я группа: 58 больных ХП с длительностью болезни более 3 лет.

Выявлены изменения показателей ИС: относительно высокое количество Т-супрессоров и соответственно сниженный иммунорегуляторный индекс, уменьшение В-лимфоцитов, более высокий уровень циркулирующих иммунных комплексов, снижение концентрации IgG в сыворотке крови и всех показателей фагоцитарной активности. Следовательно, у больных 2-й группы отмечалось появление аутоиммунного компонента заболевания. Определены характерные клинические особенности течения ХП у больных 2-й группы: длительность болезни более 5 лет; наличие хламидийной или микоплазменной (уреаплазменной) инфекции; сопутствующие заболевания, характерные для иммунодефицитных состояний - частые острые респираторные вирусные инфекции, грибковые поражения кожи и ногтевых пластинок, хронические болезни ЛОР-органов и бронхо-легочной системы, аллергические состояния. Больным 1-й группы назначались препараты, стимулирующие Т-лимфоциты и интерфероногены, а больным 2-й группы - иммунодепрессанты.

Таким образом, аутоиммунный компонент заболевания встречается у каждого второго больного ХП. Проведение иммунологических исследований в амбулаторно-поликлинической практике при высокой обращаемости больных ХП представляет собой сложную организационную и экономическую задачу, которая выполняется в редких случаях. Выявленные клинические проявления ХП, сопровождающегося аутоиммунным компонентом, позволяют, на наш взгляд, практическому урологу избежать стандартных назначений иммуностимуляторов, которые усиливают аутоиммунный компонент болезни, тем самым обусловливают его длительное течение.