Хирургическое лечение свищей уретры

• Иссечение свища уретры
• Операция Хольцова
• Операция Фрумкина
• Операция Троянова
• Закрытие уретроректального свища с резекцией прямой кишки - операция Х. Юнга
• Закрытие уретроректального свища с прокладкой мышц бедра - операция А. П. Фрумкина
• Прокладка жирового лоскута при уретроректальном свище
• Операции при уретровагинальных свищах

Обезболивание. Операцию по закрытию свищей уретры производят под проводниковой, спинномозговой или перидуральной анестезией, либо под наркозом. Под местной анестезией, которая изменяет анатомические взаимоотношения тканей, трудно производить операцию с применением кожных лоскутов.

В послеоперационном периоде при хирургическом лечении мочевых свищей необходимо обращать внимание на хорошую работу дренажей, отводящих мочу, предохранять рану от попадания в нее мочи, проводить профилактику уретритов, выдерживать сроки удаления постоянных катетеров (трубок) и дренажей, а так-же закрытия надлобкового или промежностного свищей и противоестественного заднего прохода, вести борьбу с инфекцией.

Осложнениями при хирургическом лечении мочевых свищей могут быть: возникновение воспаления в месте операции и расхождение швов, восстановление свищевого хода, образование стриктур уретры в месте иссеченного свища, образование камней.

Предупреждение возникновения воспалительных процессов предусматривает мероприятия по отведению мочи и предупреждению попадания ее в операционную рану, применение антибиотиков, в том числе и местное, уход за операционной раной.

Рецидивы свищей могут явиться следствием воспаления в месте операции с расхождением швов, технически неправильно выполненной операции, применения неадекватного шовного материала.

Эти же причины могут вызвать и образование стриктур мочеиспускательного канала.

Камни уретры образуются, как правило, при использовании непри-годного шовного материала.

Лечение свищей является длительным и сложным процессом. Для закрытия свищей предложено много способов, что говорит о том, что этот вопрос еще достаточно не изучен и не решен. Не имея большого опыта в лечении этого вида патологии, мы не можем отдавать предпочтение какому-либо способу лечения и рекомендовать его. Вероятно, здесь должен выдерживаться принцип индивидуального лечения.

"Оперативная урология" - под редакцией академика АМН СССР Н. А. ЛОПАТКИНА и профессора И. П. ШЕВЦОВА