Аутотрансплантация почки

Аутотрансплантация почки показана в тех случаях, когда реконструктивная операция in situ технически трудна, опасна или практически невыполнима. В настоящее время эту операцию чаще всего выполняют при фибромускулярном стенозе, аневризме почечной артерии и особенно ее ветвей при их расположении в воротах почки или бифуркации ее артерии. Обычно в таких случаях перед аутотрансплантацией выполняют экстракорпоральную реконструкцию почечной артерии. Почка в это время находится при температуре + 4-5 С после перфузии ее раствором Коллинза. В таких случаях может быть с успехом выполнена аутотрансплантация почки в подвздошную ямку с контралатеральной или ипсилатеральной стороны.

Последняя методика более предпочтительна, так как не требует выполнения уретероцистоанастомоза. Почку смещают в подвздошную область, поворачивая кпереди на 180° так, чтобы верхний ее полюс оказался внизу.

Артерию почки анастомозируют с подвздошной артерией по типу «конец в бок» или с внутренней подвздошной «конец в конец», а вену — с v. iliacae externae по типу «конец в бок». Мочеточник укладывают в виде петли, стараясь сохранить его кровоснабжение, окружающую клетчатку и предупредить его перегибы и сдавления.

Читать еще: Почечное давление

"Оперативная урология" - под редакцией академика АМН СССР Н. А. ЛОПАТКИНА и профессора И. П. ШЕВЦОВА