Операции при болезни Пейрони

• Пластика белочной оболочки
• Пликация
• Имплантация протеза
• Комментарий Дж. Джордана

Операцию по поводу болезни Пейрони можно произвести через 6 мес, убедившись в отсутствии нарастания болевых ощущений и прогрессирования искривления полового члена. При болезни Пейрони применяют следующие вмешательства:

• 1) если отмечается уменьшение размера полового члена или его деформация в виде песочных часов, но эрекция сохранена, иссекают рубцовую ткань и закрывают дефект кожным лоскутом, синтетической заплатой или (лучше) сегментом вены;
• 2) при нормальной длине и сохранной функции полового члена деформацию устраняют пликацией белочной оболочки с противоположной стороны;
• 3) если отмечается эректильная дисфункция, имплантируют надувной протез и разрывают рубец, выпрямляя половой член.

Перед операцией следует убедиться в том, что больной не питает ложных надежд на ее результаты. Степень эректильной дисфункции оценивают с помощью дуплексного УЗИ после интракавернозного введения 30 мкг радиоактивного простагландина Е1. Необходимо иметь боковой снимок эрегированного полового члена.

Послеоперационные осложнения

Спонтанные эрекции в послеоперационном периоде не только не вредят заживлению раны, но даже способствуют выпрямлению полового члена. Тем не менее любая сексуальная активность противопоказана в течение 1 мес, а половой акт - в течение 2 мес. После пластики дефекта заплатой риск прорезывания швов и повреждения тканей в области пластики с последующим рецидивом деформации выше, чем после пликации. При неудовлетворительном гемостазе или смещении повязки могут развиваться гематомы, которые нужно дренировать. Раневая инфекция приводит к отторжению заплаты, что требует повторной пластики. В случае образования полости под заплатой необходимо удалить заплату и швы. После заживления раны больные очень редко жалуются на боль в половом члене. Отек полового члена можно уменьшить, заменив давящую повязку салфетками, смоченными охлажденным физиологическим раствором. После травматичных манипуляций на сосудисто-нервном пучке может развиться анестезия головки полового члена. При слишком тугом бинтовании возможен некроз кожи. Импотенция, не диагностированная до операции по поводу болезни Пейрони, лечится консервативно или имплантацией протеза. Приблизительно через 1 мес после операции из-за сокращения заплаты возможен рецидив деформации, которая обычно разрешается через 3-6 мес. Описаны случаи искривления полового члена в противоположную сторону в результате прогрессирования заболевания.