Реконструкция головки полового члена с пластикой крайней плотью - операция Гилпина (Gilpin)

Эта одномоментная операция, выполняемая в амбулаторных условиях, позволяет устранить гипоспадию без иссечения крайней плоти. При искривлении полового члена эту операцию не выполняют.

А. Предварительно нанеся маркером линию разреза, U-образно рассекают кожу вокруг наружного отверстия уретры.

Б. Мобилизованные края раны сшивают на катетере синтетической рассасывающейся нитью 8-0, формируя трубку. Проверяют герметичность шва. По вновь сформированной уретре проводят катетер. Мобилизуют лоскуты головки и сшивают их синтетической рассасывающейся нитью 7-0 в 2 ряда над сформированной уретрой.

В. Крайнюю плоть приподнимают с помощью 2 держалок, которые накладывают на достаточном отдалении друг от друга с тем, чтобы при сопоставлении их на вентральной поверхности оставшейся части хватило на формирование кольца крайней плоти без фимоза. Разрез Y-образно продлевают по границе между внутренним и наружным листками крайней плоти почти до держалок. Края внутреннего листка крайней плоти сшивают друг с другом синтетической рассасьшающеися нитью 7-0, закрывая восстановленную часть уретры. Проверяют, свободно ли отводится сформированное кольцо крайней плоти за головку члена. Остающийся дефект на вентральной поверхности устраняют с помощью Z-пластики (направления разрезов отмечены пунктиром), что позволяет легко обнажить головку. Отек крайней плоти, развивающийся в раннем послеоперационном периоде, как правило, быстро проходит.