Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП)
Липиды (жиры) – нерастворимы в воде, и поэтому они не могут транспортироваться кровью в чистом виде. Однако в крови липиды находятся в связанном с транспортными белками состоянии и приобретают растворимость. Образовавшееся химическое соединение носит название липопротеид или липопротеин. Выделяют несколько классов данных соединений:
- липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) – образуются в печени, содержат липиды (холестерин и триглицериды) которые переносят с кровью к тканям;
- липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – образуются из ЛПОНП за счет выхода из них триглицеридов и содержат в основном холестерин;
- липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) – транспортируют неиспользованный холестерин от тканей в печень, где из него синтезируются желчные кислоты.
Нормальные значения
Возраст (годы) |
Норма ЛПВП в крови |
|||
мг/дл |
ммоль/л |
|||
мужчины |
женщины |
мужчины |
женщины |
|
| 0-14 | 30-65 |
30-65 |
0,78-1,68 |
0,78-1,68 |
| 15-19 | 30-65 |
30-70 |
0,78-1,68 |
0,78-1,81 |
| 20-29 | 30-70 |
30-75 |
0,78-1,81 |
0,78-1,94 |
| 30-39 | 30-70 |
30-80 |
0,78-1,81 |
0,78-2,07 |
| 40 и более | 30-70 |
30-85 |
0,78-1,81 |
0,78-2,20 |
Если говорить грубо, липопротеиды высокой плотности – это «добрый холестерин», т.е. тот Х., который уносится из тканей на переработку в печень. Таким образом, снижение концентрации ЛПВП свидетельствует о высоком риске развития атеросклероза. И наоборот, высокий уровень липопротеинов данного класса нужно расценивать как фактор, препятствующий атеросклеротическому процессу.
Для оценки риска развития ишемической болезни сердца и определения тактики лечения необходимо оценивать липопротеиды высокой степени в совокупности с уровнем общего холестерина:
Степень риска |
% ЛПВП от общего холестерина |
|
Мужчины |
Женщины |
|
| Опасный | < 7 |
< 12 |
| Высокий | 7-15 |
12-18 |
| Средний | 15-25 |
18-27 |
| Ниже среднего | 25-37 |
27-40 |
| Возможно предупреждение | > 37 |
> 40 |
Если у пациента имеет место снижение концентрации ЛПВП, при нормальных величинах общего холестерина – с целью профилактики ишемической болезни сердца рекомендуют лечебную физкультуру, снижение веса и отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем). Если снижение липопротеидов высокой плотности сочетается с повышением общего холестерина крови, к вышеперечисленному добавляют меры направленные на снижение уровня холестерина в крови – специальные диеты, а в некоторых случаях медикаментозное снижение холестерола крови.
Для определения риска ИБС может также использоваться так называемый коэффициент атерогенности, который рассчитывается следующим образом:
К= общий холестерин - ЛПВП / ЛПВП
Нормы коэффициента атерогенности:
- новорожденные – не более 1;
- мужчины в возрасте 20-30 лет – до 2,5;
- женщины в возрасте 20-30 лет – до 2,2;
- у мужчин в возрасте 40-60 лет – до 3,5;
У пациентов страдающих ишемической болезнью сердца данный показатель зачастую превышает 4, а иногда достигает 5-6.
Причины, по которым липопротеины низкой плотности понижены:
- сахарный диабет;
- заболевания печени;
- болезни почек;
- гиперлипопротеидемия IV типа;
- острые инфекционные процессы.
Причины, по которым ЛПВП могут быть повышены;
- хронический гепатит;
- билиарный цирроз печени;
- хронические интоксикации, включая алкоголизм.
