Травматическая ампутация (пенэктомия) полового члена.
При полной травматической ампутации полового члена отсечённый орган необходимо сохранить, так как в течение первых 18-24 ч после травмы его можно вшить в культю. Чтобы сохранить жизнеспособность ампутированного органа, его промывают раствором повидон-йода, упаковывают в стерильный пакет, заполненный натрия лактата раствором сложным (раствор Рингер Лактат Виафло), и до операции хранят на льду.
Принципы операции таковы:
- Мочеиспускательный канал ушивают двумя слоями на катетере (это дает возможность фиксировать половой член для дальнейшего сосудистого становления).
- Выполняют минимальную диссекцию вдоль нервнососудистого пучка для дифференциации крупных сосудов и нервов.
- Зашивают белочную стенку рассасывающимися нитками 4/0.
- Накладывают микрохирургический анастомоз дорзальной артерии нейлоновыми швами 11/0.
- Восстанавливают дорзальную вену нейлоновыми швами 9/0.
- Эпиневрально восстанавливают дорзальный нерв полового члена нейлоновыми швами 10/0.
- Устанавливают надлобковую цистостому.
Результаты микрохирургического восстановления на удивление хорошие самым распространенным нарушением является расстройство чувствительности кожи полового члена (90%).
Если осуществление реимплантации невозможно, выполняется резекция полового члена, во время которой закрываются кавернозные тела и образуется новое наружное отверстие мочеиспускательного канала.
При ампутации полового члена нередко требуется пластическая операция по восстановлению пениса - фаллопластика. Ампутированную часть полового члена заменяют Филатовским стеблем, который выкраивают из кожи живота и бедер. Для придания неофаллосу функциональной ригидности в кожный стебель имплантируют фаллопротезы различных конструкций.
Ввиду обильного кровоснабжения и высоких регенеративных способностей тканей полового члена лечебная тактика должна быть максимально органосохраняющей. Во всех случаях почти полной ампутации полового члена сшивание его концов обязательно. При этом следует учитывать, что даже в значительной степени травмированные и пропитанные кровью лоскуты кожи через несколько дней могут восстановить свою жизнеспособность. Для обеспечения покоя раны больному назначают средства, предупреждающие эрекцию.
Получить информацию о других видах повреждений полового члена Вы можете на странице Травма полового члена.
